“十五五”规划建议推广长期护理保险，完善残疾、痴呆老年人照护体系，扩大康复护理和临终关怀服务供给。 2016年，国家启动长期护理保险制度试点，2020年试点工作平稳有序扩大到49个城市……九年来，试点工作总体进展顺利，阶段性目标已经实现。 ——编者数据显示，目前我国有超过4500万残疾和痴呆成年人。长期护理保险有助于解决“一人残疾、一家人失衡”的社会问题，给残疾人及其家庭带来希望。如何购买长期护理保险以及如何理赔？被保险人可以享受哪些服务和保障？针对残疾成年人等群体采取了哪些便利措施？某某按一定比例支付医疗服务费，缓解失能老人家庭压力。 “叔叔，按摩完之后好点了吗？该吸氧了。”护理员陈晓亮扶着82岁的王保安坐起来，并将氧气管伸到他鼻子下面。家住山西省晋城市市区的王保安患有肺气肿等疾病。他无法正常行走，双手经常颤抖。老年人此前已参加过眼科医疗保险。 2024年4月，他申请长期护理保险待遇，选择了居家上门护理叠加模式。 2021年1月，晋城长期保障保险制度正式启动。 “只要是晋城市户籍的员工，参保没有年龄、身体状况的限制。”晋城市医保四级研究员 赵伊蓉市工商局表示，如果伤残时间超过6个月，病情总体稳定，需要办理长期护理保险，可以申请长期护理保险待遇，并到辖区医保参保窗口或网上提交申请。 “到目前为止，晋城长期护理保险参保人数已超过56万人，享受福利的人数为5145人，基金支出超过8400万元。”晋城市医保局局长赵金辉说。在浙江宁波，长期护理保险参保人数突破830万人，长期护理保险制度为近5万名重度残疾人及其家庭带来了安慰。宁波市医保局长期护理保险处负责人介绍，参保人员与本市同时纳入宁波市长期护理保险覆盖范围。保险，融资标准和待遇水平已经统一，实现同城或同城一体化。在宁波，各区（县、市）医保中心收到申请后，将安排专业检查人员上门进行残疾评估。经认定为一级至三级重度伤残的，可按规定享受相应的长期护理保险待遇。选择机构照护的按床位日支付，重残三级分别为每床位日40元、50元、60元；选择家庭护理的人将根据服务年限获得报酬，根据严重残疾的三个级别，每月提供20小时、25小时和30小时的家庭护理时间。相关费用由各区（县、市）医保中心和定点机构直接结算。山东省青岛市是全国重点城市之一已进入老龄化社会。长期护理保险制度的实施，已经彻底缓解了残疾成人家庭的压力。 “得益于长期护理保险，护理人员上门，我老婆在家就可以换导尿管了。”家住青岛即墨区的余勤政说。余叔的妻子刘爱英多年前患脑梗塞，身体残疾。 “以前，每两周我都要去医院换一次导尿管，连续三个星期。每次我都担心自己搬不动，只好让孩子们抽空回来帮忙。说起自己过去的经历，于叔叔摇了摇头。自成为试点城市以来，青岛逐步完成了从职工到居民、从城市到农村、从失能到痴呆、从医疗护理到临终关怀的长期护理保险探索。像刘爱英这样的人由于正常参加基本医疗保险，无需单独办理长期保障保险登记手续，经过职业伤残等级评估后，必要时即可享受长期保障待遇。目前，青岛市城镇保障体系覆盖城乡参保人数939万人，其中职工454万人，居民485万人。患者的医疗服务费用按实际发生的费用比例支付，生活护理费用与被保险人的保险类别和伤残评定等级挂钩。领取长期护理保险待遇的前一年，仅倪河海老人的住院费用就高达6万元，其中3.5万元是个人出身。 2021年享受长期护理福利后，医疗费用和护理费用合计28000元，个人负担5807.08元。他们还享受了346小时我们的上门护理服务，为残疾人提供从医疗护理到日常生活护理的多层次护理服务。全链条护理服务。因此，青岛倡议者指定长期照护服务机构，提供一体化照护服务，满足残疾人和痴呆症患者多层次的泛照护需求。医疗服务包括医师服务、药品及耗材、检查、吸氧等。主要包括护理服务。医疗护理由护士提供，日常护理由护理人员提供，功能维持由康复人员提供。在居家养老服务方面，青岛市重点抓好60项技术含量高或家庭无法独立完成的服务项目。针对重度残疾人的普遍医疗需求，建立了宁波市医疗保险。我局会同卫生部门优化升级长期护理保险制度，包括残疾人经常需要的10项医疗服务，包括伤口换药、造口护理、导尿管护理、外周插入中心导管（PICC），长期家庭保险家庭护理。除了物资和医疗两大类共45项服务外，昂贵且常用的家庭护理床、多功能轮椅等辅助器具的租赁费用也纳入长期护理保险赔付范围。 “陈晓亮说，市场上合适的制氧机挺贵的，老人以前买过一台比较便宜的，但威力不是很大，现在租的那个好用，价格便宜，有残疾的年轻人也需要照顾。”我想喝水。 ”这四个字是由康复老师白宇星先说出来的，随后是4岁的自闭症患者文文（化名）。反复说，但仔细看他如何“说”嘴巴有多宽，哇！嘴唇的形状以及舌头的位置。如果可能的话，使用压舌板来帮助和利用他的咬合力。雯雯的家人住在江苏省南京市。母亲王女士就医时得知，南京推出优待保险政策，为残疾儿童的特殊情况提供上门康复服务。他关心的经济问题、职业问题、上门问题，都被政策考虑到了。 “长期护理服务a主要包括饮食护理、清洁护理等，未能准确对应有紧急康复训练需求的残疾儿童。”南京市医保局福利保障处三级处长顾立伟说。为更好保障0至6岁残疾儿童照护需求，南京医保创新增设儿童康复将儿童康复服务从机构扩大到家庭，帮助他们提高日常生活技能，减轻家庭照顾负担。便捷的服务可以解决其他地区投保等问题。在长期工作的地区参加保险，退休后返回家乡照顾自己的情况并不少见。周叔叔的家乡是江苏省苏州市常熟市，今年83岁。退休前在南京工作，参加职工医疗保险。退休后回到常熟。他患有糖尿病、冠心病、前列腺恶性肿瘤等多种疾病。他自己出钱照顾或者由家人照顾，这是一个沉重的负担。为解决其他地区参保失能老人的长期护理问题，南京市按照“政策在先、政策在先”的原则，“居住地保险与服务领域”，通过信息共享和互联互通，自2025年1月起，以苏州、南通为基础，开展异地人员长期护理待遇直接支付，确保异地人员长期护理、医疗等需求能够及时享受到待遇。接到周伯伯家属的申请后，人保财险南京分公司有限公司安排苏州中福健康养老评估有限公司对老人的身体状况进行评估后，科州当地护理机构——苏州福寿康养老服务有限公司常熟康宇护理站立即安排专业护理人员提供服务。“从提交申请到上门服务，仅用了16天。”不再只是地点之间的旅行并每月有30小时的专业护理服务。老人目前病情稳定。”周大爷家属表示。老人可以在熟悉的环境中度过余生，也减轻了家人的负担。远程服务时如何收集信息？顾立伟表示，南京已经升级了信息系统，其他地区的民众可以在线填表、提交伤残等级评估申请。主办方还设立了线下服务柜台，方便参保人员及家属就近咨询保单、办理业务。申请后，居住地评估机构将按照当地保险护理水平评估标准进行评估，被诊断为严重失能的参保人员可以纳入长期护理保险待遇范围。居住在其他地方的残疾人可以选择在家或在机构接受护理服务。基金支付标准在南京执行。残疾成年人通常行动不便，并且不经常上网。如何方便他们投保及后续沟通？青岛市开通了线下和网上两个申请渠道。失能老人需要申请长期护理待遇的，其家属也可以自愿选择就近的定点长期护理服务机构办理申请。该机构对合格的被保险人进行初步筛选并提交残疾评估申请。评估机构收到申请后，安排现场评估。残疾成年人及其家庭成员也可以在线提交长期护理福利申请。为了方便老年人办理网上业务，相关微信小程序专门设计了老年人-界面友好，方便老年人查看和办理相关服务。设立“养老服务地图”便捷查询功能，方便残疾人及其家属申请长期养老保险。本期统筹：闵方正《人民日报》（2025年11月19日第10版）